Colgajo bilobulado para reconstrucción de defectos por tumores nasales del tercio inferior / Bilobed flap for reconstruction of tumoral defects on the lower third of the nose

Introducción. Los defectos de cobertura en la región nasal secundarios a resecciones oncológicas deben ser cubiertos con tejido de las mismas características que el resecado, idealmente con tejido vascularizado adyacente. El colgajo bilobulado reúne las condiciones doble transposición, con una estructura y diseño que permite una adecuada distribución de las fuerzas de tensión a lo largo de su eje de rotación, evitando deformidades y excedente cutáneo generados por otros colgajos o cierre primario, respetando las unidades estéticas de la nariz. Método. Se presentan 48 casos clínicos en el periodo abril 2018 - abril 2020 describiendo la técnica de realización del colgajo bilobulado para la reconstrucción de secuelas de resección oncológica nasal por los diferentes tipos de tumores de piel. Para defectos de dorso nasal 26, punta nasal 14 y alares 8 casos. Resultados. La vitalidad de los colgajos fue de un 100%, 6 casos presentaron dehiscencia en extremo distal que requirió revisión. Adecuado resultados estéticos con similitud de textura y color de piel del colgajo. Cicatrices resultantes en área dadora y receptora ocultas en líneas de sombra. Disminución de complicaciones agregando resección triangular adicional. Conclusiones. Los defectos de tegumento en región nasal deben ser cubiertos por tejido vascularizado. Las resecciones de hasta 3 cm de diámetro pueden ser cubiertas con colgajos bilobulados adyacentes. El adecuado planeamiento de las cicatrices tanto en área dadora como receptora permite mejores resultados estéticos. Siempre deben tenerse en cuenta las regiones estéticas para obtener mejores resultados.

Background. Coverage defects in the nasal region secondary to oncological resections should be covered with tissue of the same characteristics as the resected, ideally with adjacent raised vascular tissue. The bilobed flap meets the conditions, is a double transposition flap, with a structure and design that allows an adequate distribution of the tension forces along its axis of rotation, avoiding deformities and excess skin generated by other flaps or primary closure. Respecting the aesthetic units of the nose. Methods. 48 clinical cases are presented in the period April 2010- April 2020 describing the technique of making the bilobed flap for the reconstruction of the sequelae of nasal oncological resection by the different types of skin tumors. For dorsal defects 26, nasal tip 14 and alares 8 cases. Results. The vitality of the flaps was 100%, 6 cases presented dehiscence in the distal end that required revision. Adequate aesthetic results with similarity of texture and skin color of the flap. Resulting scars in donor and recipient area hidden in shadow lines. Decrease complications by adding additional triangular resection. Conclusions. Integument defects in the nasal region should be covered by vascularized tissue. Resections up to 3 cm in diameter can be covered with adjacent bilobed flaps. The adequate planning of the scars in both the donor and recipient areas allows for better aesthetic results. Aesthetic regions should always be taken into account to obtain better results

Conocimiento y conductas de protección solar de pescadores en Chile / Knowledge and sun protection behaviors of fishermen in Chile

INTRODUCCIÓN: La sobreexposición a la radiación ultravioleta (RUV) es un factor de riesgo importante para el desarrollo de cáncer de piel (CP). Aquellos trabajadores que realizan labores al aire libre, como los pescadores, son un grupo de riesgo, por lo que es importante saber si tienen los conocimientos y realizan las conductas que les permitan protegerse de la RUV. OBJETIVO: Evaluar en un grupo de pescadores el conocimiento respecto a los riesgos de la exposición solar y sus conductas respecto a medidas de protección solar. MATERIAL Y MÉTODOS: Los datos fueron obtenidos por encuestas a 133 pescadores. Se obtuvieron antecedentes sociodemográficos y se aplicó un cuestionario de 11 preguntas para evaluar conocimiento sobre riesgos de la RUV y conductas de fotoprotección. RESULTADOS: La cohorte incluyó a 133 pescadores, todos fueron hombres con edad promedio de 48 +/- 11,2 años. Un 86% de los pescadores conocía la relación entre exposición solar/CP. En cuanto al uso de filtro solar (FS), un 54,8% de los trabajadores reportó nunca haberlo utilizado y un 41% lo hacía solo una vez al día. Los pescadores con escolaridad incompleta presentan 2,6 veces menor probabilidad de utilizar FS (OR 2.6; p<0.05). Además, aquellos con conocimiento de la relación RUV y fotoenvejecimiento, presentaban 3,75 veces más probabilidad de utilizar FS (OR 3.75) (p<0.05). CONCLUSIÓN: Este primer estudio sobre protección solar en pescadores muestra que la mayoría están en conocimiento de los riesgos a la salud. Sin embargo, no utilizan las medidas de protección recomendadas y aquellos que las utilizan, no lo hacen de la manera adecuada.

INTRODUCTION: Overexposure to ultraviolet radiation (UVR) is the main risk factor for the development of skin cancer (SC). Outdoor workers, such as fishermen are a risk group. Therefore, it is important to study if they have the knowledge towards sun exposure and also to know their solar protection behaviors. OBJETIVE: To evaluate in a group of fishermen if they have the knowledge about the risks of solar exposure and their behavior regarding sun protection measures. MATERIALS y METHODS: Data was obtained from a survey applied to 133 fishermen. Collected information included sociodemographic characteristics and 11 questions about knowledge and their sun protection measures. RESULTS: The cohort included 133 fishermen, all were male with an age average of 48 +/- 11,2 years. 86% knew about the relation between solar exposure and skin cancer. When asked about sunscreen use, 54.8% declared they never used it and 41,0% did only once a day. The fishermen who had incomplete secondary school studies were less likely to use sunscreen (OR 2.6) (p<0.05). Those who had knowledge of the relation between UVR and aging were 3,75 times more likely to use sunscreen. CONCLUSION: This is the first study about solar protection knowledge and photoprotection measures upon fishermen, performed in Chile. Most fishermen were aware of the health risks. However, they do not use the recommended protection measures, and those who use them, do not do it properly

Exposição solar e envelhecimento precoce em trabalhadores praianos do município de Salinópolis/PA / Solar exposure and early aging in beach workers of the municipality of Salinópolis/PA

Objetivo: Identificar a presença do envelhecimento precoce de pele em pescadores de Salinópolis/PA. Métodos: A pesquisa foi realizada com 275 pescadores, de 18 a 59 anos, no período de março a maio de 2016, sendo aplicados dois questionários: "Protocolo de Avaliação Facial ­ PAF" e "Hábitos de exposição e fotoproteção solar", ambos modificados pelas pesquisadoras. Resultados: Foi observada prevalência de trabalhadores praianos de 26 a 35 anos (36%), pele parda (70%), fototipo III (64%) e com a presença de fotoenvelhecimento (61%), que se expunham diariamente ao sol (97%), não possuíam cuidados com a pele (91%) e não usavam protetor solar (92%). Os voluntários relataram que não gostavam de aplicar protetor solar (59%) e desconheciam que a radiação ultravioleta causava envelhecimento da pele (60%), manchas na pele (54%) ou câncer (56%). Conclusão: A maioria dos pescadores não utilizavam fotoprotetores e apresentavam fotoenvelhecimento com predisposição a desenvolver câncer de pele. (AU)

Objective: To identify the presence of precocious skin aging in fishermen in Salinópolis/PA. Methods: The research was carried out with 275 fishermen, from 18 to 59 years of age, from March to May 2016. Two questionnaires were applied: "Facial Evaluation Protocol ­ PAF" and "Habits of exposure and solar photoprotection", both modified by the researchers. Results: The prevalence of beach workers from 26 to 35 years of age (36%), of brown skin (70%), phototype III (64%) and photoaging (61%), who were exposed daily to the sun (97%), did not have skin care (91%) and did not use sunscreen (92%). The volunteers reported that they did not like to apply sunscreen (59%) and were unaware that ultraviolet radiation caused skin aging (60%), skin blemishes (54%) or cancer (56%). Conclusion: Most fishermen did not use photoprotectors and presented photoaging with a predisposition to develop skin cancer. (AU)

Lower energy and pulse stacking. A safer alternative for skin tightening using fractional CO2 laser

PURPOSE : To evaluate the effect of different energies and stacking in skin shrinkage. METHODS : Three decreasing settings of a fractional CO2 laser were applied to the abdomen of Twenty five Wistar rats divided into three groups. Group I (n=5) was histologically evaluated for microthermal zones dimensions. Groups II and III (n=10 each) were macroscopic evaluated with freeware ImageJ for area contraction immediately and after 30 and 60 days. RESULTS : No statistical significance was found within microthermal zone histological dimensions (Group I) in all settings studied. (Ablation depth: 76.90 to 97.18µm; Coagulation depth: 186.01 to 219.84 µm). In Group II, macroscopic evaluation showed that all settings cause significant immediate skin contraction. The highest setting cause significant more intense tightening effect initially, contracting skin area from 258.65 to 179.09 mm2. The same pattern was observed in Group III. At 30 and 60 days, the lowest setting significantly sustained contraction. CONCLUSION : Lower fractional CO2 laser energies associated to pulse stacking could cause consistent and long lasting tissue contraction in rats.

Radiofrequency for the treatment of skin laxity: mith or truth

AbstractThe nonablative radiofrequency is a procedure commonly used for the treatment of skin laxity from an increase in tissue temperature. The goal is to induce thermal damage to thus stimulate neocollagenesis in deep layers of the skin and subcutaneous tissue. However, many of these devices haven't been tested and their parameters are still not accepted by the scientific community. Because of this, it is necessary to review the literature regarding the physiological effects and parameters for application of radiofrequency and methodological quality and level of evidence of studies. A literature search was performed in MEDLINE, PEDro, SciELO, PubMed, LILACS and CAPES and experimental studies in humans, which used radiofrequency devices as treatment for facial or body laxity, were selected. The results showed that the main physiological effect is to stimulate collagen synthesis. There was no homogeneity between studies in relation to most of the parameters used and the methodological quality of studies and level of evidence for using radiofrequency are low. This fact complicates the determination of effective parameters for clinical use of this device in the treatment of skin laxity. The analyzed studies suggest that radiofrequency is effective, however the physiological mechanisms and the required parameters are not clear in the literature.

Fractional Erbium laser in the treatment of photoaging: randomized comparative, clinical and histopathological study of ablative (2940nm) vs. non-ablative (1540nm) methods after 3 months

BACKGROUND: Fractional non-ablative lasers keep the epidermis intact, while fractional ablative lasers remove it, making them theoretically more effective. OBJECTIVES: To evaluate the clinical and histological alterations induced by fractional photothermolysis for treating photoaging, comparing the possible equivalence of multiple sessions of 1540nm Erbium, to one session of 2940nm Erbium. METHODS: Eighteen patients (mean age 55.9) completed the treatment with three sessions of 1540nm fractional Erbium laser on one side of the face (50 mJ/mB, 15ms, 2 passes), and one session of 2940nm on the other side (5mJ/mB, 0.25ms, 2 passes). Biopsies were performed before and 3 months after treatment. Clinical, histological and morphometric evaluations were carried out. RESULTS: All patients presented clinical improvement with no statistically significant difference (p> 0.05) between the treated sides. Histopathology revealed a new organization of collagen and elastic fibers, accompanied by edema, which was more evident with the 2940nm laser. This finding was confirmed by morphometry, which showed a decrease in collagen density for both treatments, with a statistical significance for the 2940nm laser (p > 0.001). CONCLUSIONS: Three 1540nm sessions were clinically equivalent to one 2940nm session. The edema probably contributed to the positive results after three months, togheter with the new collagen and elastic fibers organization. The greater edema after the 2940nm session indicates that dermal remodeling takes longer than with 1540nm. It is possible that this histological superiority relates to a more prolonged effect, but a cohort longer than three months is needed to confirm that supposition. .

Evaluación de los efectos del LED en el tejido dérmico de ratones / The effect of application of red LED on the dermis of rats

Diodos Emisores de la Luz- Light Emitting Diodes (LED) son fuentes de luz que están siendo introducidos en los tratamientos del envejecimiento. El objetivo del estudio fue evaluar los efectos del LED rojo en la dermis de ratones wistar. Se trata de un estudio experimental controlado y randomizado, fueron utilizados 20 ratones wistar divididos en cinco grupos. Los grupos fueron: G1 en donde se aplicó 10 sesiones de diez minutos de fototerapia por LED. El G2 con 20 sesiones de 10minutos, el G3 con 10 sesiones de 20 minutos, el G4 con 20 sesiones de 20 minutos y el G5 fue el grupo control. Después de las aplicaciones se recolectó el material biológico de la zona, siendo realizado el análisis histológico de las áreas que recibieron las aplicaciones, sometiéndolas a las coloraciones de HE, tricómico de Masson y Verhoeef. Fue observada la presencia de micro vasos dérmicos con resultados significativos entre el G2 y el G5. Con relación a la presencia de mastocitos hubo resultados significativos entre el G1 y el G3. El análisis de las fibras elásticas presentó resultados significativos en los grupos G1, G2, G3, G4 en comparación al grupo control (G5). La evaluación de los efectos del LED en las fibras colágenos, los grupos tratados comparados al grupo control no presentaron ninguna diferencia significativa.

The Light-Emitting Diodes Light Emitting Diodes (LED) are a source of light wich are being introduced into the treatment of aging process. This study evaluate the effect of application of red LED on the dermis of Wistar rats. Twenty Wistar rats were used in this randomized controlled experimental study. Those rats were divided randomly into five groups. The G1 group underwent ten sessions of phototherapy by LED lasting ten minutes each. The G-2, 20 sessions of 10 minutes, the G-3, 20 minutes, the fourth group, 20 sessions of 20 minutes and the G-5 group was the control group. After the application, the biological material was collected and the histological analysis of the areas that suffered application were done, being subjected to HE staining, and Masson trichrome & Verhoeff. It was observed the presence of dermal microvascular, with significant results among G2 and G5 groups. Regarding the presence of mast cells, significant results were observed among G1 and G3 groups, however, that was not the case with the G5. By analyzing the elastic fibers, significant results were observed among G1, G2, G3, G4 groups, but the same results weren’t observed in the fifth group. Regarding the assessment of the effects of LED on the collagen fibers, the treated groups, when compared to the control group, showed no significant difference.

Bases biomoleculares do fotoenvelhecimento: [revisão] / Molecular basis of photoaging: [review]

Com o aumento da expectativa de vida, o estudo do processo de envelhecimento orgânico tem sido estimulado. O envelhecimento da pele, órgão que espelha os sinais do tempo, é processo de deterioração progressiva, tempo-dependente, e pode ser intensificado pela exposição solar, então designado fotoenvelhecimento. O dano das radiações sobre diversas estruturas celulares e cutâneas leva a alterações morfológicas nesses componentes, fruto de modificações biomoleculares. Muitas pesquisas são desenvolvidas com o intuito de combater ou minimizar os efeitos do fotoenvelhecimento, porém a principal estratégia nesse sentido continua sendo a prevenção, só conseguida pelo progressivo desvendar dos mecanismos fisiopatogênicos envolvidos nesse processo.

As a result of the increase in life expectancy, the study of the organic process of aging has been stimulated. Skin ageing, which reflects the signs of time, is a time-dependent process of progressive deterioration that can be intensified by sun exposure, which is known as photoaging. The damage of radiation on various cell structures and on the skin results in molecular and morphological changes to these components. Many research studies are performed to try to minimize the effects of photoaging; however, the main strategy to manage it is still prevention, which will only be achieved once we learn about the mechanisms involved in the process.

Nuestra experiencia en luz pulsada intensa / Our experience in IPL

Objetivos: Evaluar eficacia y efectos adversos de luz pulsada intensa en fotoenvejecimiento, alteraciones vasculares y depilación. Diseño: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal, descriptivo. Métodos: se analizaron 158 pacientes. Se confeccionó una ficha para cada paciente que consignaba datos de : sexo, edad fototipo, etnia, número de sesiones, datos específicos de equipo, efectos adversos y respuesta terapéutica. La respuesta terapéutica estaba subdividida a su vez en mala, buena y muy buena. Se realizaron fotografías digitales pre y postratamiento. Resultados: La respuesta terapéutica a nivel de fotodaño fue catalogada como buena en un 43% y muy buena en el 55%. Las reacciones adversas referidas fundamentalmente fueron dolor y ardor. Respecto a lesiones vasculares, la respuesta fue consignada como buena en un 50% y muy buena en el 42,3%. La principal reacción adversa relatada fue dolor. Se realizaron procedimientos de fotodepilación en 29 pacientes; la principal región anatómica involucrada fue el tercio inferior de rostro. De los pacientes sometidos a este procedimiento, 86% de ellos presentaron resultados muy buenos. La tolerancia al procedimiento fue buena en más de 70%, el número de sesiones variaron en un rango de 1 a 3. Conclusión: La LPI es una modalidad, segura y efectiva para fotoenvejecimiento, lesiones vasculares y tofodepilación, con escasos efectos adversos.

Alterações cutâneas relacionadas ao fotoenvelhecimento / Alterations related to cutaneous photoaging

A exposição à radiação ultravioleta (UV) é o principal fator ambiental responsável pelo envelhecimento precoce da pele. O fotoenvelhecimento, caracterizado clinicamente por aparecimento de rugas, distúrbios de pigmentação e alterações da textura cutânea, é resultante da ação cumulativa dos raios UV e depende do grau de exposição solar e pigmentação da pele. Os indivíduos de pele clara, que habitam regiões ensolaradas e adotam padrões de vida com exposição intensa à luz solar, apresentam os maiores graus de fotoenvelhecimento. Este artigo descreve as alterações cutâneas mais comuns relacionadas à exposição crônica à luz solar, faz uma breve revisão sobre as vias moleculares em que ocorrem estes danos e apresenta novos dados sobre a freqüência destas alterações entre indivíduos atendidos num centro de referência em Dermatologia.

Exposure to solar UV radiation is the main environmental factor that causes premature aging of the skin. Photoaging is characterized clinically by wrinkles, mottled pigmentation, rough skin, and loss of skin tone. Human skin aging resulting from UV irradiation is a cumulative process that occurs based on the degree of sun exposure and the level of skin pigment. Individuals who have outdoor lifestyles, live in sunny climates, and are lightly pigmented will experience the greatest degree of photoaging. This article reviews our current understanding about the molecular pathways of skin photodamage, describe the most common skin lesions related to chronic sun exposure, and presents new data about the skin changes associated with chronic sun exposure among individuals attended at a dermatology reference centre.

Avaliação da produção de toxina tetânica por Clostridium tetani cultivado por processos fermentativos descontínuo e descontínuo alimentado / Evaluation of the toxin production for Clostridium tetani cultivated by batch fermentative and fed-batch process

A toxina tetânica é uma proteína sintetizada pelo bacilio Clostridium tetani que após destoxificação através da ação do formol, continua apresentando propriedades antigênicas e imunogênicas, obtendo a denominação toxóide tetânico. A síntese dessa proteína ocorre quando esse bacilo encontra-se na sua forma vegetativa e em meio de cultura específico relativamente complexo contendo glicose e peptonas. O efeito simultâneo de diferentes níveis de glicose (Go) e N-Z Case TT® (NZo) como fontes de carbono e nitrogênio, respectivamente, na produção de toxina tetânica foi investigada nesta parte do trabalho em cultivo estático por meio de planejamento fatorial em estrela com cinco níveis e avaliado por metodologia de superfície de resposta, com a finalidade de otimização do processo. O valor mais alto de toxina tetânica encontrado, correspondente a Go=9,7 g/L e NZo = 43,5 g/L, foi 79% maior que aqueles obtidos em condições padrões de cultivo (Go = 8,0 g/L e NZo = 25,0 g/L.Também foram realizados cultivos de C. tetani utilizando o processo descontínuo alimentado com diferentes protocolos para a correção da concentração de glicose no meio de cultivo ao longo do tempo em diferentes concentrações iniciais de N-Z Case TT®. Dois grupos de ensaios foram executados: a) experimentos realizados com a correção da concentração de glicose para 3,0 g/L nos instantes 16, 56 e 88 h e b) experimentos com correção inicial da concentração de glicose para 3,0 g/L e após esta cair para 1-1,5 g/L. O primeiro protocolo de correção da concentração de glicose e NZo = 50,0 g/L foram as melhores condições para obtenção de toxina tetânica Nestas condições, o título de toxina tetânica foi 300% maior que aqueles obtidos em cultivos padrão...

Neocolagenização induzida pelo resurfacing com laser erbium:YAG isolado e associado a lifting cutâneo: estudo morfométrico comparativo em ratos / Comparison of single erbium:YAG laser resurfacing to a combination with cutaneous lifting: a morphometric study of neocollagenization in rats

INTRODUÇAO: Diferente do lifting, cuja tração mecânica é a responsável pelo efeito clínico de rejuvenescimento sobre rugas profundas, a fibroplasia (ou neocolagenização) é a responsável direta pelo resultado final da ação do laser sobre a pele com rugas superficiais, conferindo-lhe aparência mais jovem. O uso combinado dessas duas técnicas pode ser vantajoso, pois permite um resultado estético melhor com um único procedimento anestésico e cirúrgico em um curto período de recuperação. OBJETIVOS: O presente estudo morfométrico se propõe a avaliar se ocorre alguma alteração na espessura da fibroplasia induzida pelo resurfacing a laser erbium:YAG quando este se associa ao lifting cutâneo. MÉTODO: Foram utilizados 50 ratos da linhagem Wistar, divididos em dois grupos de 25, sendo que o primeiro grupo foi submetido à aplicação exclusiva de laser erbium:YAG no dorso de cada animal e o outro sofreu a aplicação de laser Erbium: YAG combinada ao lifting, o qual foi representado, no animal de experimentação, por retalho cutâneo dorsal pediculado. A fibroplasia foi avaliada nos dois grupos com medidas morfométricas lineares realizadas após o sacrifício dos animais nos dias 14, 28, 56, 84 e 112 do pós-operatório. RESULTADO: Foi observado aumento da fibroplasia em ambos os grupos estudados, porém o crescimento do colágeno foi superior no grupo submetido à terapia isolada com laser Erbium: YAG. CONCLUSAO: A espessura da fibroplasia induzida pelo resurfacing a laser Erbium: YAG foi influenciada pela associação de um segundo procedimento cirúrgico no mesmo tempo operatório, neste caso, o lifting cutâneo.

Actinossenescência: tratamento / Photoaging: treatment

O autor tece consideraçoes sobre o tratamneto da actinossenescência cutânea (fotoenvelhecimento) considerando esta como manifestaçao resultante da agressao da radiaçao ultravioleta à pele humana e como algo mais que se acrescenta à dermatocronossenescência. Entre elas considera as reaçoes imediatas, precoces e tardias, cujas conseqüências variam desde o simples defeito estético facilmente corrigível a tumores malignos cuja açao pode ser fatal. Enumera e sugere os métodos terapêuticos mais adequados no controle de cada uma das manifestaçoes e assinala que o melhor método terapêutico, para quem o executa, é aquele com o qual se tem familiaridade e maior habilidade. Salienta ainda o fato de que, como todas resultam de maior ou menor exposiçao ao agente agressor e maior ou menor susceptibilidade individual, o ideal seria a profilaxia, através de medidas preventivas, que evitem a heliomania sem chegar ao exagero da heliofobia, ou seja, exposiçao racional ao sol, levando em consideraçao o fototipo do indivíduo e o horário da exposiçao.

Envelhecimento cutâneo extrínseco: tratamento com tretinoina / Topical tretinoin for treatment of photoaged skin

Durante 16 semanas de estudo com tretinoína tópica (ácido retinóico) para o tratamento do fotoenvelhecimento, 25 pacientes do sexo feminino (idade média 50 anos) com sinais de fotodegeneraçäo de leves a intensos foram observadas. As pacientes aplicaram na face a medicaçäo em concentraçöes crescentes diariamente durante quatro meses: 0,025// durante o primeiro, 0,05// no segundo, 0,07// no terceiro e 0,1// no quarto mês. O estudo incluiu avaliaçäo clínica, fotográfica e biópsias pré e pós-tratamento. Observou-se melhora significativa dos sinais de fotoenvelhecimento com mínimos efeitos secundários. Rugas finas, hiperpigmentaçäo e aspereza foram os tipos de lesäo que mostraram melhor resposta clinica ao tratamento. Alteraçöes na histopatologia incluíram espessamento da epiderme, diminuiçäo dos grânulos de melanina na camada basal e compactaçäo do estrato córneo. Os efeitos secundários ficaram limitados ao efeito retinóide e diminuiram com o prosseguimento da terapia